Формирование и выделение мочи

Процесс мочеобразования проходит в нефронах в две стадии:

• первая – образование первичной мочи (150-180 литров в сутки);
• вторая – образование вторичной, или конечной, мочи (1,2-1,5 литра).

Первая стадия – фильтрационная, протекающая в капсуле:

• первичная моча фильтруется из капилляров мальпигиева клубочка в полость капсулы;
• фильтрация осуществляется за счет разницы давления в сосудах и капсуле. Кровь поступает по почечным артериям под большим давлением (давление в мальпигиевых клубочках равно 70-90 мм рт. ст.).

Первичная моча – это плазма крови, не содержащая форменных элементов крови и белка.

Резкое снижение кровяного давления ведет к уменьшению выделения мочи. Обычно в почках функционируют не все сосудистые клубочки, а попеременно часть из них.

В норме скорость клубочковой фильтрации составляет 125 мл в минуту, т. е. 180 л в сутки – это объем первичной мочи (это в 4,5 раза больше общего количества жидкости в организме).

Вторичная, или конечная моча, по своему составу отличается от первичной – в ней нет сахара, аминокислот, некоторых солей, однако резко повышена концентрация других веществ, например мочевины, т. е. веществ, подлежащих удалению из организма.

Формирование конечной мочи происходит по мере прохождения фильтрата по выводящим канальцам:

• клетки, выстилающие стенки извитых канальцев, активно всасывают обратно (реабсорбция) воду, сахар, аминокислоты и некоторые соли;
• вещества, всосавшиеся из первичной мочи, поступают в венозную часть капилляров, оплетающих извитые канальцы;
• обратное всасывание происходит и в петле Генле (например, хлористого натрия);
• помимо обратного всасывания в канальцах происходит секретирование, т. е. выделение в просвет канальцев некоторых веществ (например, креатинина и др.);
• мочевина, креатинин, сульфаты обратно не всасываются;
• в конечной моче содержится много мочевины (в плазме содержится 0,03% мочевины, а в конечной моче – 2% – в 70 раз больше);
• в течение дня человек выделяет 1,5 л мочи.

Работа почек регулируется нервной системой: почки снабжены волокнами симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. Центральная нервная система, в частности кора головного мозга, влияет на работу почек нейрогуморальным путем.

В нормальных условиях через нервы поступают импульсы, которые изменяют деятельность почек, но одновременно импульсы поступают к гипофизу, вызывая изменение его внутрисекреторной деятельности, что в свою очередь сказывается на работе почек.

Влияют на деятельность почек гормон вазопрессин, выделяемый задней долей гипофиза, способствует более энергичной диффузии воды из канальцев почки в капилляры.

В итоге кровь обогащается водой и количество мочи уменьшается (олигурия) или прекращается (анаурия). Этой же долей гипофиза выделяется другой гормон – антидиуретический (АДГ), стимулирующий обратное всасывание воды.

Образующаяся моча поступает из канальцев в лоханки, а из лоханок по мочеточникам в мочевой пузырь, где и собирается.

Мочевой пузырь снабжен двумя сфинктерами. По мере наполнения мочевой пузырь растягивается – он снабжен гладкой мускулатурой.

Мочеиспускание – рефлекторный акт.

Центр мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга, на его работу оказывает влияние кора головного мозга и высшие отделы мозга – продолговатый и средний мозг.

Человек может задерживать мочеиспускание или вызвать его, даже если он заполнен не полностью. У детей способность задерживать мочеиспускание вырабатывается постепенно. Непроизвольное мочеиспускание у детей старшего возраста и у взрослых, а также ночное недержание мочи свидетельствуют о заболевании центральной нервной системы.